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从医三十多年，我的性格让我在看病时一直很干脆利落，不喜欢绕弯子，直接解决问题，因为患者最关心的还是疗效。

就说股骨头坏死，虽然在骨科里是个棘手的难题，但在中医里，只要找对方法，就没有治不好的。在我看来，股骨头坏死的根本原因在于肾元亏虚，瘀血积聚，最终发展成骨蚀，这是一种虚实夹杂的病症。气滞是表面现象，气虚才是根本；血瘀是表面问题，血虚才是根源。瘀滞内结，导致股骨头坏死。

所以，面对这种虚实并存的股骨头坏死，我通常分两步走：第一步是补肾养血、祛瘀化滞；第二步是养气活血、标本兼治。

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去年秋季，我接诊了一位股骨头坏死患者。他两年前曾因骨折受伤，当时因无明显不适，便未进行定期复查。次年春天，他开始出现大腿根部疼痛，活动也受到一定限制，经检查被确诊为股骨头坏死。患者对手术治疗持拒绝态度，转而寻求中医的帮助。

他找到我时，我仔细观察了他的症状。虽然从影像学检查来看，他的股骨头有轻微塌陷，情况看起来比较严重，但他的实际功能受限并不算特别严重。他走路时有些跛行，不过仍能下蹲。

就诊时，发现患者舌苔厚腻且有瘀点，脉象沉涩。他自述脾气暴躁，容易失眠且多梦。综合判断，治疗应以活血化瘀、益气止痛为主。中医辨证：患者属于肝肾亏虚、气滞血瘀证型。

随后根据患者的情况开方：补骨脂、附子、骨碎补、续断、鹿角胶 、黄芪、白术、赤芍、乳香、没药、延胡索、鸡血藤、牛膝、蜈蚣、全蝎、当归

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结果怎么样呢？

1个月后患者前来复诊，此时疼痛已明显减轻，能够借助双拐行走。后续治疗中，我沿用之前的方案，并根据患者恢复情况，适时加入威灵仙和黄芪进行调理。到了停药阶段，患者已经可以正常行走。

再次复查影像学检查发现，股骨头坏死区域的骨密度有所增加。为了进一步巩固疗效，患者又继续服用了两个月的药物。最终，患者基本痊愈，行走恢复正常，疼痛和活动受限的情况完全解除，能够重新回到工作岗位正常工作。患者对此非常满意，十分高兴。

这其中有什么神奇之处呢？

在中医上，股骨头还是被认为是由于肝肾亏损、精血衰少，进而导致瘀血痹阻、经脉不通。这种病理状态若长期存在，会使股骨头无法得到气血的滋养，最终引发缺血性坏死。

因此

我们看用药思路：

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方中的黄芪和白术用于健脾益气，为气血生化提供源头动力。

蜈蚣、全蝎、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝、乳香、没药和延胡索等药物则发挥活血祛瘀、舒通经络的作用，能够有效改善局部血液循环，疏通瘀滞。

与此同时，鹿角胶、骨碎补、补骨脂、续断和附子等药物则着重补益肝肾、化精生血，从根本上强化肝肾功能，促进新骨再生，修复坏死的骨组织。

这些药物协同作用，共同达到补益肝肾、壮骨续筋、舒筋活络、活血化瘀的治疗效果。

需要注意的是，中医治疗需要根据患者的具体体质和病情进行辨证施治，所以中医问诊向来是一人一方的，一定要在准确无误的辨证前提下，开出来的方子才是最对症有效的。如果你或者你身边的人有骨头坏死的问题，可以直接来找我，我来帮你。

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中医辨证

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